מבוא
כאב חד בעקב עם הצעד הראשון בבוקר הוא תסמין הדגל של "דורבן" (דלקת החיתולית הכפית – Plantar Fasciitis), מצב שכיח ומגביל הפוגע בספורטאים ובאוכלוסייה הכללית כאחד. כאשר טיפולים שמרניים כמו מנוחה, מדרסים או פיזיותרפיה אינם מביאים להקלה מספקת, גלי הלם לטיפול בדורבן (ESWT – Extracorporeal Shock Wave Therapy) נכנסים לתמונה כפתרון יעיל, בטוח, ובלתי פולשני.
טיפול זה אינו "מסכה" לכאב; הוא פועל ברמה הביולוגית כדי לעורר מחדש את תהליכי הריפוי הטבעיים של הגוף, לפרק רקמת צלקת ולהגביר את זרימת הדם לרקמה הפגועה, ובכך מוביל לריפוי אמיתי של הדלקת הכרונית.
הבנת הבעיה: מהו "דורבן" (דלקת החיתולית הכפית)?
חשוב לדייק: "דורבן" הוא כינוי עממי לזיז גרמי (בליטת עצם) שלעיתים מופיע בעקב, אך הוא לרוב אינו מקור הכאב. הבעיה האמיתית היא דלקת או ניוון (Fasciosis) של החיתולית הכפית (Plantar Fascia) – רצועת רקמה עבה הנמתחת מתחתית כף הרגל, מהעקב ועד לאצבעות.
רצועה זו פועלת כבולם זעזועים ותומכת בקשת כף הרגל. עומס יתר מתמשך – כתוצאה מריצה, עמידה ממושכת, משקל עודף, או מבנה כף רגל לקוי – גורם לקרעים מיקרוסקופיים ברצועה. כשהגוף לא מצליח לרפא את הקרעים האלה כראוי, המצב הופך כרוני, הרקמה מתעבה, הופכת צלקתית, וכואבת.
טכנולוגיית גלי הלם: כיצד היא פועלת?
גלי הלם הם גלי קול (אקוסטיים) בעלי אנרגיה גבוהה, המועברים לאזור הפגוע באופן ממוקד באמצעות מכשיר ייעודי. במקור, הטכנולוגיה פותחה לריסוק אבנים בכליות, אך מחקרים גילו את יעילותה האדירה בטיפול במצבים אורטופדיים כרוניים, במיוחד במקומות בהם זרימת הדם נמוכה (כמו גידים ורצועות).
הטיפול עצמו קצר יחסית, אורך מספר דקות, ומבוצע במרפאה ללא צורך בהרדמה כטיפול מבודד או – כמו בספורתאג – כחלק אינטגרלי מטיפול פיזיותרפי.
המנגנון הביולוגי: מדוע גלי הלם מרפאים את הרקמה?
כאן טמון היתרון המרכזי של הטיפול. גלי ההלם לא רק משככים כאב, הם יוזמים שרשרת תהליכים ביולוגיים ברמת התא, הגורמים לגוף "לתקן" את הרקמה הפגועה.
יצירת כלי דם חדשים (Neovascularization)
גלי ההלם גורמים לטראומה זעירה ומבוקרת ברקמה. בתגובה, הגוף משחרר פקטורי גדילה (Growth Factors) המעודדים יצירת כלי דם קטנים (נימים) חדשים באזור. זרימת דם מוגברת זו היא קריטית, שכן היא מביאה חמצן וחומרי הזנה חיוניים לתהליך הריפוי ומסייעת בפינוי פסולת דלקתית.
שחרור פקטורי גדילה ועידוד ייצור קולגן
הגירוי המכאני מעורר תאים הנקראים "פיברובלסטים", שהם "בנאי" הרקמות בגופנו. הם מתחילים לייצר סיבי קולגן חדשים, מסודרים וחזקים, המחליפים את הרקמה הצלקתית, הלא-אלסטית והכואבת.
פירוק הסתיידויות ורקמת צלקת
במצבים כרוניים, הרקמה הדלקתית הופכת נוקשה וצלקתית. גלי ההלם פועלים "לרכך" ולפרק את הרקמה הפיברוטית הזו, ומאפשרים לרקמה בריאה חדשה להחליף אותה. במקרים בהם קיימות הסתיידויות בגיד, הגלים מסייעים בפירוקן.
אפקט שיכוך כאב (אלחוש)
לגלי ההלם יש גם השפעה מיידית יותר על הכאב. הם גורמים לגירוי יתר של קולטני הכאב באזור (תיאוריית "שליטת השער"), ובכך "חוסמים" את העברת אותות הכאב למוח. בנוסף, הם מסייעים בפירוק חומר הנקרא "Substance P", מוליך עצבי המעורב בתחושת כאב כרוני.
תהליך הטיפול בגלי הלם לטיפול בדורבן במרכז ספורתאג
כאשר אתם מגיעים אלינו למרכז ספורתאג, התהליך מתחיל באבחון מקיף. אנו רוצים להבין לא רק * שכואב*, אלא למה כואב.
- אבחון מדויק: התהליך כולל תשאול מקיף, בדיקה פיזיקלית, ולעיתים קרובות בדיקת אולטרסאונד דינמית (US) במקום. האולטרסאונד מאפשר לנו לראות את עובי הרקמה, לזהות קרעים, בצקת או הסתיידויות, ולאשר כי אכן מדובר בדלקת של החיתולית הכפית.
- איתור הנקודה: המטפל מאתר במדויק את מוקד הכאב המרכזי.
- הטיפול עצמו: ג'ל מיוחד נמרח על העור (כדי להבטיח מעבר אופטימלי של הגלים), וידית המכשיר מוצמדת לאזור. הטיפול עצמו אורך כ-5-10 דקות, במהלכן מועברים מספר קבוע מראש של גלי הלם (לרוב בין 2000 ל-3000 פולסים).
- תדירות: סדרת טיפולים טיפוסית כוללת בין 3 ל-5 מפגשים, במרווח של שבוע עד עשרה ימים בין מפגש למפגש, כדי לאפשר לגוף להתחיל את תהליך הריפוי בין הטיפולים.
- טיפול משלים: במרכז ספורתאג, אנו מאמינים במעטפת טיפולית מלאה. גלי הלם לטיפול בדורבן הם כלי רב עוצמה, אך אנו נשלב אותם לרוב עם תוכנית שיקום הכוללת פיזיותרפיה, תרגילים לחיזוק שרירי כף הרגל והשוק, מתיחות ייעודיות, ולעיתים התאמת מדרסים.
למי הטיפול מתאים – ולמי לא?
מועמדים אידיאליים לטיפול
- אנשים הסובלים מכאב כרוני בעקב (מעל 3-6 חודשים).
- מי שטיפולים שמרניים אחרים (מדרסים, פיזיותרפיה, נוגדי דלקת) לא הועילו לו מספיק.
- ספורטאים (רצים, כדורסלנים וכו') המעוניינים לחזור לפעילות במהירות ובבטחה.
- אנשים המעוניינים להימנע מטיפולים פולשניים כמו זריקות קורטיזון או ניתוח.
מצבים בהם הטיפול אינו מומלץ (התוויות נגד)
- נשים בהיריון (הטיפול לא נוסה על אוכלוסייה זו).
- מטופלים עם הפרעות קרישה חמורות או נוטלי מדללי דם במינון גבוה (דורש ייעוץ פרטני).
- זיהום פעיל באזור הטיפול.
- גידול סרטני באזור הטיפול.
- קוצב לב (באזורים מסוימים, אך פחות רלוונטי לכף הרגל).
נקודת מבט: גלי הלם מול זריקות קורטיזון
זוהי שאלה נפוצה ומכרעת. זריקת קורטיזון (סטרואידים) פועלת כנוגד דלקת רב עוצמה ומביאה להקלה מהירה ודרמטית בכאב. עם זאת, יש לה שתי בעיות עיקריות:
- מיסוך הבעיה: הקורטיזון מדכא את הדלקת אך אינו מרפא את הרקמה הפגועה. הכאב חוזר לעיתים קרובות לאחר מספר שבועות או חודשים.
- החלשת הרקמה: שימוש חוזר בזריקות עלול להחליש את סיבי הקולגן ברצועה ולהגביר את הסיכון לקרע מלא של החיתולית הכפית.
גלי הלם, לעומת זאת, פועלים הפוך: הם אינם מדכאים את הדלקת, אלא יוצרים "דלקת מבוקרת" (Re-inflammation) כדי לעורר את תהליך הריפוי הכרוני ש"נתקע". זוהי פעולה שמרפאת את הרקמה מהיסוד, ולא רק מטפלת בתסמין.
שאלות ותשובות נפוצות
שאלה: האם הטיפול בגלי הלם כואב? תשובה: הטיפול עשוי להיות לא נעים עד כואב קלות, במיוחד במוקד הדלקת. התחושה מתוארת כ"דפיקות" או "צביטות" מהירות. עם זאת, הטיפול קצר מאוד (דקות בודדות), והמטפל מווסת את העוצמה בהתאם לתחושת המטופל. רוב המטופלים עוברים אותו ללא קושי.
שאלה: מתי ארגיש שיפור? תשובה: חלק מהמטופלים חשים הקלה מסוימת בכאב מיד לאחר הטיפול הראשון (בשל אפקט האלחוש). עם זאת, תהליך הריפוי הביולוגי (בניית כלי דם וקולגן) אורך זמן. השיפור המשמעותי והעקבי מורגש לרוב מספר שבועות לאחר סיום סדרת הטיפולים, והרקמה ממשיכה להחלים ולהתחזק במשך 3-6 חודשים.
שאלה: האם יש תופעות לוואי? תשובה: הטיפול בטוח מאוד. תופעות הלוואי מינוריות וכוללות לרוב רגישות מקומית, אדמומיות קלה, או לעיתים שטף דם קטן (סימן כחול) באזור הטיפול. תופעות אלו חולפות מעצמן תוך יום-יומיים.
שאלה: האם אפשר לחזור לפעילות מיד אחרי הטיפול? תשובה: מומלץ להימנע מפעילות עצימה (כמו ריצה או קפיצות) ב-48 השעות שלאחר הטיפול, כדי לאפשר לגוף להתחיל את תהליך הריפוי. ניתן לחזור לפעילות יומיומית רגילה (הליכה, עבודה משרדית) באופן מיידי.
סיכום: הבחירה בריפוי אמיתי
הכאב הכרוני של "דורבן" אינו גזירת גורל. טיפול גלי הלם לטיפול בדורבן מייצג את חזית הטכנולוגיה ברפואת ספורט ושיקום אורטופדי. זוהי שיטה מוכחת מדעית, שאינה פולשנית, ומטרתה לרתום את כוחות הריפוי של הגוף עצמו כדי לטפל בשורש הבעיה – הרקמה הפגועה.
במרכז הרפואי ספורתאג, אנו משלבים טכנולוגיה מתקדמת זו עם אבחון מדויק ומעטפת שיקום מלאה, כדי להחזיר אתכם לעמוד על הרגליים, ללא כאב.
אל תתנו לכאב בעקב לנהל את החיים שלכם. אם אתם סובלים מכאבים ממושכים וטיפולים אחרים לא עזרו, ייתכן שטיפול בגלי הלם הוא הפתרון הנכון עבורכם.
צרו קשר עוד היום עם מרכז ספורתאג לאבחון מקצועי ולקביעת פגישת ייעוץ, ובואו נבנה יחד את התוכנית שתחזיר אתכם לתנועה מלאה.