הופנית לטיפול בגלי הלם. מה זה בכלל טיפול בגלי הלם?
טיפול בגלי הלם, או בשמם המלא גלי הלם חוץ גופיים (Extracorporeal ShockWave Therapy – ESWT) הוא אמצעי טיפולי המשמש בתחומי האורתופדיה , הפיזיותרפיה ותחומים רפואה אחרים. המטרה העיקרית של הטיפול היא הקלת כאבים והחזרת תנועתיות. אמצעי זה אינו פולשני, ולרוב אינו דורש משככי כאבים ובכך הוא אמצעי אידאלי להאצת שיקום וטיפול במגוון אינדיקציות המערבות גורמי כאב אקוטיים וכרוניים.
איך זה עובד?
גל הלם הוא גל אקוסטי המעביר אנרגיה בעוצמה גבוהה לאזורי כאב אקוטי או כרוני. האנרגיה גורמת לרגנרציה ולתהליך ריפוי וצמיחה ברקמות השונות. היות מדובר בגלים, יש להם מספר חזרות קבוע לשניה או לדקה. הגל יוצר עליית לחץ נקודתית וירידה של הלחץ מיד לאחר מכן. בידית הטיפול קיים חלקיק שנע בגלי לחץ אוויר. את האנרגיה הוא מעביר למתמר בקצה יחידת הטיפול, והמתמר מוצמד לעור של המטופל. השימוש בגלי הלם מזכיר קצת פטיש אוויר.
מה הההשפעה של גלי הלם על הרקמה?
העברת גל הלם עם פיק של אנרגיה לרקמות מעוררת מספר תהליכים של ריפוי רקמה מהיר כגון צמיחה מהירה יותר של תאים, תהליכי תיקון רקמתי מהירים יותר, הקלה בכאב מקומי והגברת התנועתיות האפשרית עם הרקמה. רוב התהליכים האלה מתרחשים ביחד.
הפחתה של דלקת כרונית
בדלקת כרונית (שהיא תהליך ניווני, ללא יעילות פיזיולוגית ברורה) – טיפולים בגלי הלם מפעילים תגובה של תאי דלקת (MAST) שגורמים להפרשת חומרים פרו דלקתיים באזור. חומרים אלה יוצרים דלקת אקוטית שתפקידה לרפא נזקים לרקמות ולכן לעיתים בשלב הראשון לאחר טיפול בגלי הלם, תהיה החמרה מסויימת בכאבים ולאחר מכן הטבה עם השלמת הריפוי של הרקמה.
הגברת ייצור כלי דם
הפעלה של גל הלם על הרקמה מעודדת צמיחת כלי דם חדשים על ידי יצירת נזק מקומי ומבוקר למיקרו קפילרות, ועידוד יצירת כלי דם חדשים כחלק מהריפוי. בנוסף משתחררים לסביבה גורמי גדילה וריפוי שונים שמעודדים צמיחת כלי דם וגם תהליכי ריפוי והצטלקות יחד עם הדלקת.
הגברה בייצור הקולגן
טיפול בUS גלי הלם מגרה ליצירה מקומית של פרו קולגן ועל ידי כך הגברת יצירת הקולגן באזור הטיפול. בנוסף הטיפול מעודד יצירת סיבי קולגן מאורגנים וישרים ברקמה המטופלת.
פירוק הסתיידויות – השימוש בגלי הלם עשוי לבצע שני דברים . הוא יכול לפרק פיזית הסתיידויות על ידי האנרגיה המועברת ישירות, והוא מתחיל תהליך ביוכימי של פירוק הסתיידויות באזור הטיפול . החלקיקים של מלחי הסידן השוקעים בגידים השונים מופנים על ידי המערכת הלמפטית.
הפחתה של החלבון –
Substance P
חלבון זה הוא נוירוטרנסמיטור – חלבון עצבי (נוירופפטיד) הגורם לכאב ותהליכי דלקת במקומות בהם הוא נמצא בריכוז גבוה. טיפול ב US גלי הלם גורם לירידה בריכוז Substance P באזור הטיפול ועל ידי כך גורם להפחתה בכאב באזור הטיפול.
שחרור נקודות גרוי -
Trigger Points
נקודות גרוי הן גורם כאב משמעותי בשרירי הגב הצוואר והגפיים. אלה נקודות בתוך השרירים, המורכבות מסיבי שריר מכווצים ביתר. אזורים אלה מכווצים ביתר עד כדי שהם מקבלים אספקת ייחודית להם, ואז מוצרי הלוואי של ההתכווצות גורמים גרוי עצבי תחושה וכאב מקומיים וגורמים לכאב. בנוסף נקודות אלה מורידות את גמישות השריר ויעילות ההכווצות שלו. המנגנון המשוער של היעילות של גלי הלם בטיפול בנקודות גרוי הוא שהעברת גל הלם משנה את פעילות תעלות הסידן, משפרת את המטבוליזם של השריר ונקודות הגרוי ומביאה לשחרור סיבי השריר הקשיחים בנקודות הגרוי .
לאילו בעיות הטיפול מיועד?
טיפול בגלי הלם מיועד למספר רב של בעיות שריר – שלד ומראה תוצאות טובות מאוד בהקלת כאבים ושיפור בתפקוד ובתנועה.
- כתף – הסתיידויות בגידי הכתף , תסמונת צביטה, כתף קפואה (בשלב השני לתהליך)
- מרפק – מרפק טניסאים (אפיקונדיליטיס לטרלי) , מרפק גולפאים (אפיקונדיליטיס מדיאלי),
- מפרק ירך – כאבים סביב הטרוכנטר הגדול (בורסיטיס טרוכנטרית), דלקות וכאבי שרירים סביב מפרק הירך. ברך – דלקת כרונית בגיד ה פיקה, בגיד ה 4 ראשי, תסמונת איליוטיביאלית (ITB syndrome).
- שוק – שין ספליטנס
- קרסול וכף הרגל – דלקת כרונית בגידי האכילס, בגידים המכופפים (טיביאליס פוסטריור) בגידים הפרונאלים, פלנטר פסאיטיס (דורבן)
- דלקת כרונית בגידים אחרים – לרבות בשרירים זוקפי הצוואר, שרירים זוקפי הגו ועמוד השדרה המתני.
סיכונים - יש?
כעיקרון – טיפולים בגלי הלם, אינם פולשניים ואינם מסוכנים. עם זאת ישנם מספר מצבים בהם לא נבצע טיפול בגלי הלם:
אזורי שבר ב6 שבועות הראשונים.
אזורי פגיעה עורית ואי סדירות של העור באזור הטיפול
נשים בהריון – טיפולים באזור האגן
מומלץ להפחית משמעותית הפעילות והמאמץ באזור הטיפול ב48 שעות הראשונות לאחר הטיפול.